75 лет областному отделу здравоохранения

Развитие кардиологической службы Брянской области

Кардиологическая служба Брянской области начала функционировать после принятого решения исполнительным комитетом Брянского областного Совета народных депутатов «О реорганизации областной больницы № 2 в областной кардиологический диспансер» и приказа управления здравоохранения Брянской области с 10 апреля 1990 года. Был регламентирован порядок организации кардиологической помощи населению Брянской области, утверждена структура, штатное расписание кардиологического диспансера и основные задачи, стоящие перед службой. Кардиологический диспансер был определен, как организационно-методический и специализированный лечебно-профилактический центр, по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиологического профиля. Руководителем вновь созданного учреждения и главным внештатным кардиологом Брянской области приказом департамента здравоохранения был назначен Заслуженный врач РФ Серков В. К. С 2007 года кардиологическую службу в области возглавляет главный врач областного кардиологического диспансера, Заслуженный врач РФ, к. м. н. А. М. Недбайкин.

В 1991 г. в рамках Брянского областного терапевтического общества, было учреждено Брянское региональное общество Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), в дальнейшем переименованное в Российское кардиологическое общество (РКО). Это позволило более тесно сотрудничать со специалистами федерального уровня, перенимать передовой опыт, по лечению и профилактике заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) влияющих на основной показатель — смертность населения от болезней системы кровообращения, который на тот период был очень высоким, особенно в юго-западных районах области, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

В 90-ые годы прошлого века, несмотря на острый дефицит финансовых средств, большое внимание уделялось совершенствованию лечебно-диагностического процесса, профилактической работе. С этой целью осуществлялась выездная деятельность врачей кардиологов кардиологического диспансера, с проведением контроля качества оказания кардиологической помощи населению на местах. Особое внимание уделялось профессиональной подготовке врачей терапевтов, кардиологов, медицинских сестер, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной кардиологической помощи. В целях большей доступности кардиологической помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях ставилась задача, по открытию во всех муниципальных медицинских организациях кардиологических кабинетов, укомплектованных врачом кардиологом медицинской сестрой и оснащенных ЭКГ-аппаратом.

В 2002 году была принята Федеральная целевая программа «Артериальная гипертония». Аналогичная областная целевая программа была включена в блок социально-значимых целевых программ области. Это позволило в три раза повысить выявляемость заболеваемости, по обращаемости, возросла диспансерная группа пациентов, страдающих артериальной гипертонией, качество диспансерного наблюдения. В МО области начали работать «Школы здоровья». Профилактическая работа принимала более целенаправленный характер, с особым акцентом, на пропаганду среди населения здорового образа жизни. В рамках выполнения мероприятий областной целевой программы «Артериальная гипертония», ежегодно улучшалась материально-техническая база кардиологической службы области: оснащение ЭКГ аппаратами, ультразвуковой диагностической аппаратурой с возможностью эхокардиографии с цветным доплеровским исследованием, суточными мониторами ЭКГ, АД, нагрузочными тест-системами, биохимическими анализаторами, с возможностью исследования липидного спектра крови, определения маркеров некроза миокарда, гиперкоагуляции, электролитов крови.

В 2012 году в Брянской области проводилось исследование ГЕРМИНА (регистр внезапной сердечной смертности трудоспособного населения Брянской области), которое заключалось в изучении распространенности ВСС среди трудоспособного населения. Результаты исследования были доложены на 1-й межрегиональной научно-практической конференции по внезапной сердечной смерти в г. Брянске, на конгрессах и съездах кардиологов в г. Москве, Санкт-Петербурге. Стало традицией, ежегодно осенью, на базе областного кардиодиспансера, проводить конференцию по внезапной сердечной смерти с участием ведущих ученых страны и специалистов по данной теме, что дает возможность практическим врачам терапевтам, кардиологам и врачам др. специальностей знакомиться с новыми лечебно-диагностическими возможностями в кардиологии, повышать свою квалификацию, совершенствоваться в профессии. С 2013 года осуществляется ведение общероссийских и международных регистров таких как «Международный проспективный регистр пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) Qvalify (Франция) по жизнесохраняющему лечению при сердечной недостаточности» (2013-2015 г.), «Первый Российский регистр по проблеме фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью» (2015 г.), «Международный проект по изучению возможностей и эффективных путей снижения сердечно-сосудистых смертей в РФ», координатор — Лондонская школа гигиены и тропической медицины (2015-2018 г.).

В 2014 году ГНИЦ ПМ, департаментом здравоохранения области, Брянским кардиологическим диспансером под эгидой РКО было организовано проведение в г. Брянске XII съезда кардиологов и терапевтов ЦФО России. Проведенное мероприятие освещалось СМИ и имело общественный резонанс.

Кардиологическая служба развивается и совершенствуется. МО оснащаются новым современным лечебно-диагностическим оборудованием, позволяющим оказывать населению первичную медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь по кардиологии согласно стандартам и клиническим требованиям. Внедрение новейших телекоммуникационных и информационных технологий позволили в рамках региональной телемедицинской сети создать телемедицинские центры, позволяющие осуществлять в режиме двусторонней связи или видеоконференции консультации врачей в экстренном и плановом порядке, осуществлять мониторинг пациентов.

В соответствии с приказом департамента здравоохранения от 4.05.2012 г. № 429а «О мерах по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Брянской области», на базе ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» создан региональный сосудистый центр (РСЦ) и три первичных сосудистых отделения (ПСО), на базах ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» и ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», определены маршрутизация пациентов с ОКС, оптимальные сроки их госпитализации, проведения тромболитической терапии, чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ) налажен мониторинг этой категории пациентов, с последующим анализом полученных статистических данных.

В 2018 году были открыты еще 2 ЧКВ центра в области. После установки ангиографического оборудования на базе ГАУЗ «БОКД» и ГАУЗ «БГБ № 1» начали функционировать отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, с проведением чрезкожных коронарных вмешательств, экстренных и плановых ангиографий, стентирований коронарных артерий, установок постоянных электрокардиостимуляторов. Этому предшествовала большая организационная работа, во главе которой был главный внештатный кардиолог Брянской области, заслуженный врач РФ Недбайкин А. М.

Открытие дополнительных отделений рентгенхирургических методов диагностики и лечения позволило значительно улучшить доступность пациентов в получении высокотехнологичной медицинской помощи, как в экстренном порядке, так и в плановом.

Уже более 10 лет продолжается тесное сотрудничество федеральных центров и департамента здравоохранения Брянской области по организации консультативно-диагностических приемов специалистами федеральных центров г. Москвы и Санкт-Петербурга пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями для отбора на оказание им высокотехнологичную медицинскую помощь. В последние годы, чуть более тысячи пациентов своевременно получают данный вид помощи.

Сегодня в области работу кардиослужбы обеспечивают 103 врача кардиолога, половина из них имеют высшую (36%) и первую (11%) квалификационные категории. Укомплектованность составляет 89%. Функционируют 546 коек кардиологического профиля.

Благодаря целенаправленной работе коллектива врачей первичного звена, врачей кардиологов, медицинских сестер, медицинских работников диагностических и вспомогательных отделений, достигнуты определенные результаты. Самым главным из них является показатель смертности от болезней системы кровообращения. За последние 10 лет данный показатель снизился в 1,5 раза.

Сравнительные показатели смертности населения от БСК в 2008 и 2018 годах

Год Численность постоянного населения области Абсолютное число умерших от БСК Показатель смертности на 100 тыс. населения Удельный вес БСК в структуре общей смертности (%)
2008 1308479 14594 1119,8 63,1
2018 1220530 8823 730,7 48,5