75 лет областному отделу здравоохранения

ГАУЗ «Брянская городская больница № 1»

Неврологическое отделение с ОНМК

До 2001 года стационарное лечение больных с ОНМК (острым нарушением мозгового кровообращения) проводилось во всех неврологических отделениях Брянской области. Экстренно госпитализировались пациенты с геморрагическими инсультами, иногда с ишемическими инсультами. Большая часть больных лечилась на дому. Брянская областная дума приняла постановление «Об областной целевой программе — нарушение мозгового кровообращения на 2001-2003 г.» 16.11.2000 г. Одним из пунктов этой программы было открытие неврологического отделение для больных с ОНМК.

1 апреля 2001 г. на базе неврологического отделения МУЗ ГБ № 9 было открыто первое в Брянской области, городское неврологическое отделение для больных с НМК на 60 коек. В составе отделения была развернута палата интенсивной терапии для оказания экстренной помощи больным с ОНМК и другими экстренными неврологическими состояниями. С 2004 года отделение работает в МУЗ ГБ № 1. Отделение принимало всех пациентов с первичным ОНМК из г. Брянска и пациентов с повторным ОНМК из Бежицкого района г. Брянска. При поступлении экстренно выполнялись: общий анализ крови, анализ сахара крови, ЭКГ, эхоэнцефалоскопия, по показаниям рентгенография органов грудной клетки и черепа, люмбальная пункция. С декабря 2008 г. стало возможным экстренное выполнение компьютерных томографий головного мозга в дневное и вечернее время.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2011 г. № 1152 «О финансовом обеспечении ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» и Соглашением между МЗ и СР РФ и администрацией Брянской области от 28.04.2012 г. № 380 с-2012-1152 было закреплено участие Брянской области в общероссийской программе по снижению смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постановлением Губернатора Брянской области № 529 от 15.06.2012 г. утверждена региональная программа «Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечнососудистых заболеваний (2012-2015)». Программа предусматривала создание, оснащение и функционирование регионального сосудистого центра (РСЦ) на базе Брянской областной больницы № 1, создание, оснащение и функционирование первичных сосудистых отделений (ПСО), в том числе в ГАУЗ «Брянской городской больнице № 1», совершенствование системы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

06.06.2012 г. издан приказ Департамента здравоохранения администрации Брянской области № 567 от 06.06.2012 г. «О структуре регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений». В ГАУЗ «БГБ № 1» организовано ПСО № 1 (первичное сосудистое отделение), включающее в себя 60 кардиологических коек для лечения больных с ОКС, 60 неврологических коек для лечения больных с ОНМК. Численность прикрепленного к ПСО взрослого населения составила 384.933 человека. Это были жители г. Брянска, г. Фокино, г. Сельцо и некоторых населенных пунктов Брянского района. С 01.02.2018 г в больнице развернуто второе неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек, численность прикрепленного взрослого населения увеличилась на 45358 человек (жители Дятьковского района).

Всем поступающим больным проводится компьютерная томография головного мозга, электрокардиография, лабораторные исследования, мониторинг неврологического и соматического статуса, дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов. В последующем выполняется эхокардиография, по показаниям — КТ-ангиография головного мозга, МРТ головного мозга с контрастным усилением. У больных с ишемическим инсультом, поступивших не позднее 4 часов от начала заболевания, при отсутствии противопоказаний, широко применяется неселективная тромболитическая терапия. В ранние сроки начинается реабилитация больных. В реабилитации активно используются физиотерапевтические методы лечения, логопедические занятия, иглорефлексотерапия, массаж, кинезотерапия активная, пассивная, на тренажерах. Применяются онтогенетически обусловленные методы кинезотерапии: координационная гимнастика «Баланс», PNF (проприоцептивное нервно-мышечное проторение), методика Кастильо-Моралес при нарушениях глотания, рефлекторные упражнения по системе Фельденкрайза при нарушениях движений глаз. Медицинскими психологами проводится разнообразная работа по восстановлению высших психических функций, психологической адаптации, проработке волевых процессов, развитию коммуникативных навыков, восстановлению когнитивных нарушений, бытовых навыков и мелкой моторики кисти.

В настоящее время неврологическое отделение для больных с ОНМК возглавляет Заслуженный врач РФ, врач-невролог высшей категории Е. В. Извекова, второе неврологическое отделение врач-невролог О. И. Устинова. В отделениях для больных с ОНМК работают 18 врачей-неврологов, из них четверо имеют высшую категорию, двое — первую категорию.

Нейрохирургическое отделение

До 1962 года нейрохирургическая помощь в Брянской области обеспечивалась 10 специализированными койками на базе травматологического отделения Брянской областной больницы № 1, а позже, в начале 1963 года, — на 20 койках. Помощь оказывалась больным только с тяжёлой нейротравмой. Больные с заболеваниями ЦНС, нуждающиеся в оперативном лечении, направлялись в нейрохирургические клиники Москвы и Ленинграда.

В 1963 году принято решение об открытии нейрохирургического отделения Брянской областной больницы № 1 на 30 коек.

Возглавил его Г. Д. Шорин, по образованию общий хирург, уже прошедший к этому времени специализацию и усовершенствование на центральных базах. Появляется возможность расширить объём специализированной помощи не только больным с нейротравмой, но и с многими заболеваниями ЦНС. Расширялась диагностическая база отделения. К верификации нейрохирургических диагнозов впервые начали привлекаться врачи смежных специальностей: невропатолог, отоневролог, нейроофтальмолог. Г. Д. Шорин уже через три года, в 1966 году, добился расширения отделения до 60-и коек. Но в связи с отсутствием территориальных возможностей в областной больнице, отделение было открыто на базе Брянской городской больницы № 1, новое здание которой в то время вступала в строй. На вновь открывшееся отделение были возложены двойные функции: оказание экстренной круглосуточной и плановой нейрохирургической помощи не только больным города Брянска, но и всей области. Он возглавлял отделение до 1985 года.

С января 1985 года по апрель 1997 года руководил отделением врач нейрохирург Кузовов Николай Павлович. В этот период в 1988 году открывается второе нейрохирургическое отделение в области — на базе областной больницы № 1 на 40 коек. Возглавил отделение В. П. Никифоров, ранее работавший в НХО городской больницы № 1.

Население Брянской области по данным Госкомстата России на 2018 год составляет 1 210 912 человек. Население г. Брянска составляет 406 553 человек.

В настоящее время нейрохирургическая служба Брянской области представлена 2 отделениями на 97 коек.

Нейрохирургическое отделение областной больницы № 1 на 40 коек (из них 8 коек детских). Работает 8 врачей нейрохирургов.

Нейрохирургическое отделение городской больницы № 1 на 57 коек (15 коек для больных с острой позвоночно-спинальной травмой с функциями областного спинального центра).

Работает 9 врачей нейрохирургов, что составляет 60% от необходимой потребности.

Задачи нейрохирургической службы города Брянска:

  • Оказание круглосуточной экстренной и неотложной специализированной нейрохирургической помощи больным города Брянска и области с острой позвоночно-спинальной травмой.
  • Оказание плановой специализированной помощи больным с нейрохирургической патологией города Брянска и его районов.
  • Оказание консультативной помощи больным с нейрохирургической патологией г. Брянска и его районов.

ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» многопрофильное лечебное учреждение в ее составе 19 отделений. За год пролечено 28772 пациента в день поступает до 80 пациентов, из них половина экстренных больных Больница имеет 3 лечебных корпуса — терапевтический, хирургический и перинатальный центр на 130 коек.

Для диагностики и лечения нейрохирургических пациентов в арсенале нейрохирурга для обследования и лечения больных имеется 2 спиральных компьютерных томомграфа, МРТ, операционный микроскоп Карл Цейс, С-Дуга фирмы «Филлипс» наборы для нейрохирургических операций на головном и спинном мозге на позвоночнике, сосудах головного мозга.

Ожоговое отделение

В 1975 г. приказом ОЗО № 168 от 16.10.1975 г. во исполнении приказа М3 СССР № 657 от 15.08.1967 г. и в целях дальнейшего улучшения специализированной медицинской помощи населению области открыто областное ожоговое отделение на 40 коек, на базе Городской больницы № 4, из которых 10 детские.

Возглавил работу вновь образовавшегося отделения Василий Ильич Малюгов. Он стоял у истоков областной комбустиологии, заложил фундамент отделения, создал и сплотил коллектив, влюблённый в свою специальность. Новое (молодое) поколение старается сохранить и преумножить традиции службы. До открытия ожогового отделения имелось 10 ожоговых коек в отделении гнойной хирургии Областной больницы для наиболее тяжёлых больных (взрослых и детей) с заведующий отделением Н. С. Радченко. Менее тяжёлые больные лечились в хирургических и травматологических отделениях городских больниц. Смертность доходила до 25%.

С открытием отделения значительно улучшилась помощь больным с термической травмой. Были приобретены дерматомы, перфораторы, АТУ-3. В 1988 году в отделении введены круглосуточные дежурства комбустиологов, что также улучшило помощь ожоговым больным. С февраля 1992 г. во исполнение приказа М3 РСФСР № 54 от 03.04.91 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов в РСФСР» отделение работает по новому штатному расписанию.

В сентябре 1997 г. во исполнении решения коллегии комитета по здравоохранению от 11.04.1997 г. № 3 «О состоянии и мерах по улучшению оказания экстренной хирургической помощи жителям г. Брянска» ожоговое отделение было переведено в МСЧ БМЗ, затем Городскую больницу № 9, что позволило значительно увеличить площади отделения, улучшить условия для больных и сотрудников отделения.

В ноябре 2004 г. в связи с реорганизацией медицинской службы г. Брянска отделение вошло в состав Городской больницы № 1.

В 2018 году приобретена флюидизирующая кровать «Сатурн 90», благодаря чему появилась возможность оказывать высокотехнологичную помощь больным с критическими ожогами.

В отделении ведётся методическая работа. Врачи активно принимают участие в Российских и международных конференциях, посвящённых проблеме ожогов, имеют печатные работы в научных сборниках. С момента открытия отделения, врачами оказывается консультативная помощь лечебным учреждениям Брянской области по линии БТЦМК. В отделении ежегодно проходит лечение 30% районных больных, из которых 40% дети.

В больнице имеется кабинет телемедицины, позволяющий проводить консультации с ведущими ожоговыми центрами.

Несмотря на тяжёлый труд, коллектив отделения остаётся стабильным многие годы существования. В отделении имеется свой кабинет ЛФК, оснащённый тренажёрами и необходимым оборудованием для успешной реабилитации больных. Ведётся диспансерная работа, внедряются и используются современные методы лечения.

За истекшие годы отделение возглавляли:

  1. Василий Ильич Малюгов 1975-1981 г.
  2. К. м. н. Георгий Федотович Феоктистов 1981-1982 г.
  3. К. м. н. Юрий Васильевич Наумов 1982-1985 г.
  4. Александр Николаевич Бобков 1985-1986 г.
  5. К. м. н. Степан Иванович Гущанский 1986-1988 г.
  6. Сергей Ильич Черных 1988 г. — по настоящее время.

Ветераны отделения: Столяров О. Л. с 1986 г., Маркина Н. А. с 1978 г., Арсёнова С. С. старшая м/с отделения с 1984 г., Пронина О. Н., Трусова О. А., Козлова Н. А.

В отделении трудятся 34 сотрудника: врачи — 7, медицинские сёстры — 16, санитарки — 11. Врачи и 90% медицинских сестёр имеют высшую аттестационную категорию. В настоящее время в отделении работают: Черных С. И. — заведующий отделением, Столяров О. Л., Кукишев И. В., Витвицкий К. М., Изотов В. П., Радюгина В. П. — врач-педиатр, Ершов А. Д. — врач-терапевт, Арсёнова С. С. — старшая м/с.

В ожоговом отделении начинали свой трудовой путь Зеленский С. И, Щеглов Н. М.

Офтальмологическое отделение

Впервые упоминание об отделении, где лечат больных с заболеваниями глаз появилось в 1921 г. В 30-х годах прошлого века появилось глазное отделение в Городской больнице № 1, первым его заведующим был заслуженный врач РФ Шелгунов В. П., врач энциклопедических знаний, который уже на том уровне развития медицины проводил сложные операции, применяемые в офтальмологии до последнего времени, такие как удаление катаракты, операции при глаукоме, пластические операции и др. По мере развития отделения приобреталось новое оборудование, в 1980 г. были приобретены операционные микроскопы, микроинструменты, и в отделении стала внедрятся микрохирургия. Это был большой шаг вперед в развитии офтальмологии в горбольнице № 1, выход на новый уровень оперативного лечения, освоение новых операций и внедрение их в работу отделения. Все это позволило улучшить результаты хирургического лечения, повысить остроту зрения при выписке после удаления катаракт, уменьшить пребывание больных в стационаре.

С 1991 г. в отделении внедрена имплантация искусственного хрусталика, это так же явилось новым этапом в развитии отделения, все это стало возможным после неоднократных поездок врачей и операционных м\с на курсы повышения квалификации, рабочие места, декадники на центральных базах в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК МГ им. Федорова С. Н. г. Москвы, г. Санкт-Петербурга и др.

С1968 по1983 г. офтальмологическое отделение возглавляла врач высшей категории, Отличник здравоохранения — Сухобокова Д. Д., С 1983 по 2017 г. — заслуженный врач РФ. — Горюнова В. Н.

С внедрением в мировую практику бесшовную хирургию катаракт микроинвазивным методом путем малых разрезов и ипмлантацией мягких ИОЛ Брянская городская больница № 1 не осталась в стороне и с 2008 г. широко внедрила в свою практику эту методику и перешла полностью на факоэмульсификацию с имплантацией мягких ИОЛ, что позволило сократить пребывание больного в стационаре до 3-4 дней и достичь высокой остроты зрения в послеоперационном периоде.

Офтальмологическое отделение неоднократно признавалось лучшим в городе, награждалось почетными грамотами.

В отделении наряду с опытными врачами — заведующим отделением Шапошниковой Т. В., Клочковой Е. А., Токаревой Е. А., Ластовой М. Н. трудятся молодые врачи, осваивающие специальность врача-офтальмолога.

В настоящее время офтальмологическое отделение является структурным подразделением горбольницы № 1, рассчитанным на 45 коек круглосуточного пребывания пациентов и 25 коек Дневного стационара.

Основным лечебным направлением отделения является хирургия различных видов катаракты и глаукомы, травмы глаза, близорукости и др., а также ряд амбулаторных операций, не требующих круглосуточного пребывания пациента. Врачебным персоналом отделения оказывается консультативно-диагностическая помощь врачам других структурных отделений, организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Так же в отделении проводится разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных, использование новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях.

Отделение РХМДЛ

Отделение РХМДЛ открыто в ГАУЗ «БГБ № 1» 13.03.18 г. В отделении работает 7 врачей по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения. Здесь используется самое современное медицинское оборудование, диагностика и лечение проводятся по европейским стандартам и по стандартизированным министерством здравоохранения российской федерации схемам.

Отделение оснащено ангиографом «GI innova 530». Ангиограф нового поколения оснащен дополнительными программами. Например, опцией получения изображений, аналогичных снимкам компьютерного томографа (КТ), а значит, есть возможность дополнительно сократить интервал обследования и определения тактики лечения пациента. Также программное обеспечение позволяет обрабатывать результаты, полученные на КТ и МРТ. Новое оборудование имеет дополнительные преимущества по сравнению с аналогами предыдущего поколения: изображение повышенной четкости, выводимое на монитор, позволяет разглядеть самые мелкие сосуды, более точно определить нужный участок для вмешательства. Кроме того, установка позволяет дополнительно снизить рентген-нагрузку, что особенно важно для хирургов. Новая операционная с современным оборудованием позволит дополнительно расширить спектр проводимых высокотехнологичных вмешательств.

Отделение специализируется на выполнении баллонной ангиопластики и стентирования атеросклеротического поражения коронарных артерий (в том числе — реканализации хронических окклюзий коронарных артерий). За истекший год в отделении было выполнено около 1200 эндоваскулярных вмешательств, из них около 1100 ЧКВ. В 2019 г. планируется выполнение операций при сосудистой патологии головного мозга, онкозаболеваниях.